広島県国保連合会の紹介

事業内容の紹介

診療報酬等審査支払事業

診療報酬等の公正かつ適正な審査と支払事務を行っています。

保険者(市町・国保組合)から委託を受け,保険医療機関等から請求された診療報酬等を,本会に設置している国保診療報酬審査委員会において,公正かつ適正な審査を行い,電算処理により迅速かつ正確に支払を行っています。

国保運営のしくみ

国保運営のしくみ

医療費適正化の取り組み
  • 審査支払業務の充実・強化
  • 効果的なレセプト点検事業の推進
レセプト電算処理システム(オンライン請求)

レセプト電算処理システムは,診療報酬等の請求を「紙レセプト」に代わって,CD-R等の電子媒体またはネットワーク回線を利用したオンラインにより「電子レセプト」で提出するもので,「保険医療機関等―国保連合会―保険者(市町・国保組合)」をネットワーク回線で結び,診療報酬等の請求データ(レセプトデータ)を受け渡す仕組みです。

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